妄想
妄想是指基于对外部现实的错误推断形成的虚假信念，即使存在令人信服且明显的证据与之相反，该信念仍然被坚信不疑。此信念通常不被其他文化或亚文化成员接受（即它不是宗教信仰的一部分）。当虚假信念涉及价值判断时，只有当判断极端到无法令人信服时，才被视为妄想。如果虚假信念较为轻微，但依然持有此信念的人，则可能被视为具有过度评价的想法（即个体有不合理的信念或想法，但并不像妄想那样坚信）。
本文主要讨论由致幻剂或其他精神活性物质引发的妄想类型，而不是在精神障碍患者（如精神分裂症患者）中出现的妄想。虽然两者的妄想有共同主题，但它们的发生背景、主题、行为和发生频率有所不同。
在精神活性物质使用的背景下，通常可以通过提供压倒性的证据来打破妄想，或者当个体清醒并足够冷静时，他们能用逻辑分析情况。幻觉引起的妄想极少会在清醒后继续存在。
另外，妄想在团体中传播的现象也很常见。例如，如果一个人公开陈述他们当前持有的妄想信念，其他在场的同样中毒的人也可能开始持有相同的妄想信念。这可能导致共享幻觉，并强化他们持有妄想的信念。
妄想通常在摄入大剂量致幻化学物质时引发，例如迷幻药、谵妄剂和解离剂。然而，它们也可能在大麻、兴奋剂性精神病和睡眠剥夺的影响下以较小程度出现。妄想更容易在记忆抑制状态下发生，并与临床精神分裂症的常见主题和元素相似。
种类
所有的妄想可以根据它们是否荒谬和是否符合情绪状态进行分类。以下是这些不同类型的妄想的描述和定义：
- 荒谬妄想：这种妄想通常是荒唐的，完全不可能发生的。例如，相信外星人已经移除了妄想者的大脑。
- 非荒谬妄想：这种妄想尽管是虚假的，但至少在理论上是可能的。例如，相信自己正被警方监视。
- 情绪一致妄想：这种妄想的内容与抑郁或狂躁状态一致。例如，一个抑郁的人可能会相信电视上的新闻主播极度反感自己，或认为世界即将毁灭。而狂躁的人可能会相信自己是一个强大的神祇，拥有特殊的才华、使命，或是一个名人。
- 情绪中立妄想：这种妄想与个体的情绪状态无关。例如，认为头后长出了额外的四肢，这种妄想通常与抑郁或狂躁状态无关。
主题内容
除了这些分类，妄想还可以根据其主题内容进行分类。虽然妄想的主题可以有任何种类，但某些潜在的主题在不同的人群中较为常见。以下是一些常见的由精神活性物质引发的妄想主题：
参照妄想
参照妄想（也称为参照思想）可能是最常见的妄想类型。这种妄想通常涉及一种错误的信念，认为环境中微不足道的评论、事件、巧合或物体是对个体的反应，或与个人生活直接相关，具有重要的个人意义。
在精神病学中，参照妄想是精神分裂症、妄想症、双相情感障碍和分裂型人格障碍等疾病的诊断标准的一部分。它们在某种程度上也可以是偏执型人格障碍的症状。参照妄想还可以由毒品中毒引发，尤其是在使用致幻剂或出现兴奋剂性精神病时。
常见的参照妄想示例：
- 相信所有经过的公交车上的人都在谈论自己。
- 相信电视或广播中的人是在谈论自己或直接与自己对话。
- 相信报纸上的标题或故事是专门为自己写的。
- 相信事件（甚至是世界事件）是专门为自己设定的，或者与自己有特殊的个人意义。
- 相信一首歌的歌词是专门写给自己的。
- 相信手机、电脑和其他电子设备的正常功能是在发送只有自己能理解或相信的秘密和重要信息。
- 相信某些物体或事件是故意安排的，目的是向自己传达某种特殊或特定的意义。
- 相信别人稍有不小心的举动都有重大的、刻意的含义。
- 相信社交网络网站或博客上的帖子包含与自己有关的隐藏意义。
清醒妄想
清醒妄想通常涉及一种错误的信念，认为自己完全清醒，尽管有明显的相反证据，如严重的认知障碍、明显的运动控制丧失和无法与他人完全沟通。
清醒妄想是最常见的由GABA能物质（如酒精和苯二氮卓类药物）引发的妄想类型。
超越妄想
超越妄想通常涉及一种错误的信念，认为自己已经“超越”到了一个更高的存在层次，或者发现了“超越”的秘密，一旦清醒后就能够实现。但这一秘密通常是荒谬的、错误的，或被遗忘。
这种妄想通常出现在使用大剂量的致幻剂时，特别是在经历高度几何幻觉、记忆抑制和内在幻觉时。
启蒙妄想
启蒙妄想通常涉及一种突然的信念，认为自己突然“开悟”，已经找到了或被揭示了关于生命、宇宙和一切的答案。这种妄想可能伴随着一种愉悦感，认为自己已经学到了生命的基本真理。在这种体验中，答案看起来是非常简单和显而易见的，但通常在清醒后会立即被遗忘或被认为是荒谬的。
启蒙妄想是短效自我溶解型致幻剂（如DMT、一氧化二氮和草药）影响下最常见的妄想之一。
死亡妄想
死亡妄想是错误的信念，认为自己即将死去，正在死去，已经不存在，或者已经死了。该妄想似乎是由于高水平自我溶解状态下的焦虑所引起的，对失去自我感的体验产生误解。这种妄想通常让体验者感到非常痛苦。
死亡妄想通常在使用大剂量的致幻剂和解离剂时发生。
罪恶妄想
罪恶妄想由没有根据的强烈内疚感或自责感引发，导致个体认为自己必定犯下了某种严重的不道德行为。所谓的不道德行为可以是相对轻微的，例如相信自己欺骗了伴侣，或者是更严重的，比如认为自己杀害了朋友和家人。
罪恶妄想通常在使用大剂量的致幻剂和解离剂时发生。
现实妄想
现实妄想是错误的信念，认为某些虚构的事件，如电视节目、电影、视频游戏或书籍中的情节，是现实中的真实事件。这种妄想可能表现为虚构的事件真的发生在周围，或仅仅是媒体呈现的内容是真实的。例如，可能会有感觉认为虚构的媒体正在发生，或者相信自己正在观看真实事件，但却发生在别的地方。这种妄想似乎是由高度沉浸感和记忆抑制相结合产生的状态，导致某人高度专注于媒体，而失去对现实和虚构之间区别的长时记忆。
现实妄想通常在使用大量解离剂以及偶尔的致幻剂时发生。
非现实妄想
非现实妄想是错误的信念，认为自己当前处在视频游戏、梦境或电影中，因此自己所做的事情不会产生现实后果。根据个体的不同，这种妄想有时会导致犯罪或暴力行为。这似乎是由强烈的非现实感（derealization）、失禁（disinhibition）和记忆抑制相结合，创造出一种思维状态，使得某人将现实误认为虚构的幻觉。
非现实妄想通常在使用大剂量的致幻剂和偶尔的兴奋剂性精神病中发生。
宏大妄想
宏大妄想是错误的信念，认为自己或他人已经成为神、永生、不朽、天才或名人。
认为自己已成为神的妄想通常似乎是由高水平自我膨胀和躁狂引起的。认为其他人或身边的人已经成为神的经历，通常是由于这些人的清醒状态与妄想者相比，导致妄想者误认为这些人更有能力，而实际上是妄想者自己因认知抑制（如记忆抑制）变得相对无能。
认为自己成为神的宏大妄想更多发生在兴奋剂精神病时。然而，认为他人已经成为神的妄想更多出现在大剂量致幻剂影响下。
寄生妄想
寄生妄想，也称为Ekbom综合症，是一种精神病，在这种状态下，受害者错误地认为自己被寄生虫感染，尽管实际上并没有寄生虫存在。
受害者可能会在试图摆脱“寄生虫”时伤害自己。有些人通过暗示能够在他人中引发这种情况，在这种情况下，可能适用“二人 folie à deux”症状。几乎任何皮肤上的痕迹，或者找到的衣服上的小物体或颗粒，都可能被解读为寄生虫感染的证据，受害者通常会强迫性地收集这些“证据”，并在寻求帮助时向医疗专家出示。
在精神活性物质的背景下，这种妄想在长期使用可卡因后引发的兴奋剂性精神病中尤为常